La retinoscopía es una prueba para la valoración objetiva del error refractivo en nuestros pacientes. Analisando los reflejos de la retina podemos determinar con precisión la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía del paciente, además de valorar el comportamiento del sistema acomodativo.
En la práctica, la retinoscopía cuenta con algunas variantes como lo son —estática, bajo cicloplejia, MEM, Merchan, Mohindra y radical—, cada una de estas está enfocada en controlar o estimular la acomodación bajo distintas condiciones y tipos de paciente como lo pueden ser, la acomodación, la iluminación y la distancia de trabajo.
Estos son los tipos de retinoscopía en optometría
Retinoscopía Estática
Intervención de la acomodación: No participa la acomodación
Objetivo: Determinar objetivamente el error refractivo del paciente en visión lejana
Indicaciones: Todos los pacientes colaboradores excepto tropía y monovisión
Iluminación del consultorio: Tenue
Distancia de trabajo: 50 – 66 cm
Consideraciones: +2.00 DPT / +1.50 DPT
Procedimiento: Binocular. El paciente fija un punto a lo lejos. Neutralizar reflejo a favor/contra.
Retinoscopía Bajo Ciclopléjico
Intervención de la acomodación: Acomodación paralizada
Objetivo: Determinar el error refractivo en ausencia de la acomodación
Indicaciones: Pacientes con problemas acomodativos, pediátricos, poco colaboradores
Iluminación del consultorio: Normal
Distancia de trabajo: 50 – 66 cm
Consideraciones: Evaluar ángulo de cámara anterior (PIO)
Procedimiento: Compensar el lag de acomodación según el cicloplejico:
Atropina +1.00 DPT, Ciclopentolato +0.75 DPT, Tropicamida +0.50 DPT.
Retinoscopía MEM
Intervención de la acomodación: Participa la acomodación
Objetivo: Determinar el error refractivo controlando la acomodación
Indicaciones: Estrabismos, ambliopías, problemas acomodativos
Iluminación del consultorio: Apagada
Distancia de trabajo: Adultos: distancia de Harmon; Niños: 20 – 25 cm
Consideraciones: VN +0.75
Procedimiento: Monocular. Paciente fija la tarjeta acomodativa. Agregar lentes negativos y neutralizar ambos meridianos, luego compensar.
Retinoscopía Merchan
Intervención de la acomodación: Acomodación controlada
Objetivo: Determinar el error refractivo controlando la acomodación
Indicaciones: Estrabismos, ambliopías, problemas acomodativos
Iluminación del consultorio: Apagada
Distancia de trabajo: 40 cm
Consideraciones: Ver tabla de compensación
Procedimiento: Paciente fija la luz del retino.
Retinoscopía Mohindra
Intervención de la acomodación: Participa la acomodación
Objetivo: Determinar el error refractivo activando la acomodación
Indicaciones: Pacientes pediátricos, poco colaboradores y pacientes especiales
Iluminación del consultorio: Apagada
Distancia de trabajo: 50 cm
Consideraciones: Mayores de 18 meses: 1.25 DPT; Menores de 18 meses: +0.75 DPT
Procedimiento: Paciente fija la luz del retino.
Retinoscopía Radical
Intervención de la acomodación: No participa la acomodación
Objetivo: Determinar el error refractivo en visión lejana
Indicaciones: Pacientes con opacidades, pupilas mióticas, ametropías altas
Iluminación del consultorio: Apagada
Distancia de trabajo: Hasta 10 cm
Consideraciones: D = 1/DF
Procedimiento: Paciente fija un punto a lo lejos sin luz. Importante: no incidir en el eje visual del paciente.