El test de reloj astigmático es una prueba subjetiva utilizada en optometría para detectar la presencia y orientación del astigmatismo. Consiste en una figura con líneas radiales que salen desde un punto central, similar a un reloj.
Durante la prueba, el paciente debe indicar qué grupo de líneas percibe más oscuras, más definidas o más nítidas. A partir de esa respuesta, el profesional puede orientar el eje del astigmatismo y estimar el cilindro correctivo de forma aproximada.
Calculadora del reloj astigmático
Selecciona la línea o el rango de líneas que el paciente ve más oscuro para obtener un eje sugerido con la regla del 30.
En resumen: si algunas líneas del reloj se ven más oscuras que otras, esa diferencia puede orientar el eje del cilindro. Después, la corrección se afina clínicamente hasta lograr que todas las líneas se perciban de forma similar.
¿Para qué sirve el reloj astigmático?
El reloj astigmático sirve para determinar de forma subjetiva el cilindro dentro de la prescripción. Es una prueba útil cuando todavía no se ha logrado una agudeza visual satisfactoria o cuando el eje o la potencia del cilindro aún necesitan confirmarse.
Generalmente, esta prueba se realiza cuando:
- No se ha logrado una agudeza visual de 20/20 solamente con esferas.
- En las primeras pruebas no se ha encontrado un cilindro claro.
- Se sospecha que el cilindro obtenido en la retinoscopía no es el correcto.
Cómo se hace la prueba del reloj astigmático
Retirar el cilindro y emborronar ligeramente
Primero se retira cualquier lente cilíndrico presente en el foróptero. Después, se coloca una lente esférica de +0.50 para emborronar ligeramente la visión del paciente y controlar la acomodación.
En ese momento se muestra el reloj astigmático, un gráfico circular con líneas radiales similares a las manecillas de un reloj.
Preguntar qué líneas se ven más oscuras o definidas
Se le pide al paciente que observe el reloj astigmático y diga qué líneas ve más oscuras, más marcadas o más nítidas.
Si aparece un grupo de líneas más oscuras, se puede utilizar la regla del 30 para orientar el eje del cilindro negativo. Esta regla consiste en tomar el número menor del grupo más nítido y multiplicarlo por 30.
Cómo interpretar el reloj astigmático
La interpretación del reloj astigmático se basa en la diferencia de nitidez entre los grupos de líneas. Cuanto más marcada sea esa diferencia, más útil será la prueba para orientar el eje del astigmatismo.
Ejemplo 1
Si el paciente ve más nítidas las líneas 2 y 8, se toma el número de menor valor, en este caso el 2, y se multiplica por 30.
2 × 30 = 60°, por lo que el eje del cilindro se orienta a 60°.
Ejemplo 2
Si el paciente percibe mejor un valor intermedio entre dos grupos de líneas, también puede obtenerse un eje aproximado.
Por ejemplo, si ve más definidas las líneas entre 1 y 7 y entre 2 y 8, se toman los números menores, 1 y 2, y se obtiene un promedio de 1.5.
1.5 × 30 = 45°, por lo que el eje se sitúa aproximadamente en 45°.
Agregar cilindro negativo y afinar la respuesta
Después de orientar el eje, se agregan lentes cilíndricos negativos en pasos de -0.25 dioptrías.
Durante esta parte de la prueba, se mantiene el mismo valor esférico. Por cada aumento de -0.50 en el cilindro, se añade +0.25 a la esfera para conservar el equivalente esférico.
La prueba continúa hasta que el paciente refiere que todas las líneas se ven igual de oscuras o hasta que otro grupo de líneas comienza a destacar. En ese punto, se continúa con la refracción subjetiva monocular de lejos.
Aspectos importantes durante la evaluación
- La prueba debe realizarse de forma monocular.
- Es importante controlar la acomodación del paciente.
- El reloj astigmático orienta el eje, pero no sustituye el afinamiento clínico posterior.
- Si todas las líneas se ven iguales desde el inicio, puede no haber astigmatismo significativo o la corrección ya estar cercana al valor adecuado.